OHKZ инновациялық зерттеулер мен Seegene Медициналық қорымен серіктестік арқылы зерттеулер мен сенімді нәтижелер ұсынады.

Талдауға дайындық

Талдау өткізу тәртібі Нұсқаулық Үлгі ыдыстары Зерттеу сұрау формасы Брошюра

Талдау процедурасы

Қан анализі

Жалпы қан талдауы (CBC)

3 мл қан алу қажет және алынған қанды ЭДТА-мен 8-10 рет мұқият араластыру керек.
Антикоагулянттың (ЭДТА) дұрыс мөлшерде қолданылмауы немесе қан көлемімен сәйкес келмеуі, сондай-ақ жеткіліксіз араластыру, қанның ұюына немесе сұйылуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайлар қан жасушаларының санына, гематокрит деңгейіне, морфологиясына және боялуына әсер етіп, талдау нәтижелерінде қателікке алып келуі мүмкін.

Қан анализі

Анемия, лейкемия және т

2 таза стакан дайындаңыз .
Бір сырғымалы стақан сол қолдың бас және сұқ саусағы арасында ұсталады және оң жақ жоғарғы бұрыштан шамамен 1,5 см қашықтықта бір тамшы қан мұқият жағылады.
Екінші стақан, дистрибьютор (жағындыру үшін) оң қолдың бас және сұқ саусақтарының арасында ұсталады.
тамшысы диспенсердің артына жағылады.
Дистрибьютор сырғымалы әйнекке шамамен 30-40 градус бұрышпен бағытталған, ал оның артқы жағы сырғымалы әйнекті ұстайтын сол жақ бас бармаққа бағытталған. Баяу таратқанда жағынды жұқа болып шығады, ал тез тараған кезде ол қалың болады . Ақ қан жасушаларының жағындының соңына қарай жылжуына жол бермеу үшін жағындының тым жұқа болмауы маңызды. Сақтық таныту керек.
Слайдты таратқаннан кейін оны ауада кептіру керек және ластануды болдырмау керек.

Қанның ұюы сынағы : цитрат қосылған қан

цитраты қандағы кальций иондарын тиімді байланыстырады және антикоагулянттық әсер көрсетеді, сондықтан ол PT (протромбин уақыты) және aPTT (белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты) сияқты қанның ұюын тексеруде қолданылады.

сынағы натрий цитратының түтігінде жиналған қанды қолдану арқылы орындалады және үлгіні 19-21Г венепунктура (балаларға арналған 23G көбелек инесі) немесе жеке катетер арқылы алуға болады. Вакутайнерлер пайдаланылса , коагуляция сынағы үшін үлгі ретінде екінші контейнерді пайдалану керек.
Антикоагулянт 3,2% натрий цитратын пайдаланады, ал қан үлгісінің антикоагулянтқа қатынасы 9:1 (10,9-1,9 ммоль/л) және қан сынамасын жинау көлемі натрий цитратының түтікшесінде көрсетілген. Алынған үлгінің нақты көлемін бақылаңыз. Дұрыс арақатынасты сақтамау сынақ нәтижелерінің өзгеруіне әкелуі мүмкін.
кейін оны бірден 3-4 рет араластыру керек. Араластыру жеткілікті жылдам жасалмаса, қан ұйып қалуы мүмкін, нәтижесінде ұсақ тромбтар (микротромбтар) пайда болады. Бұл қан ұю факторларының деңгейін төмендетуі және сынақ нәтижелеріндегі қателерге әкелуі мүмкін.
Алынған үлгі міндетті болуы талданған В 4 сағат ішінде . IN әйтпесе жағдай егер Бұл мүмкін емес , ол міндетті болуы салқындатылған (2-6℃), содан кейін центрифугаланған 2500 г 15 минут ішінде Үшін қабылдау плазма , нашар тромбоциттер , олар кейін бұл мұздатылған .

Қанның ұюын тексеру үшін үлгі алу : тамыр ішіне катетер арқылы қан алу

кезде гепариннің ықтимал ластануын ескеру керек, сондықтан 5 мл физиологиялық ерітіндімен шайғаннан кейін алғашқы 5 мл қанды (немесе желілік көлемнен 6 есе көп) тастау керек, содан кейін коагуляция үшін келесі қан үлгісін пайдалану керек. тестілеу.

Антикоагулянттық сынақтардың түрлері

Антикоагулянт	Қимыл механизмі	Мониторлық тексеру
Варфарин (Кумадин)	К витаминімен байланысты факторларды тежеу : II, VII, IX, X фактор Жартылай шығарылу кезеңі 40 сағат	PT (протромбин уақыты)
Гепарин (фракцияланбаған гепарин UFH)	Блоктау факторы X кезінде протамин сульфатын енгізу	aPTT — белсендірілген жартылай тромбопластин уақыты ACT – белсендірілген ұю уақыты ТТ – тромбиндік уақыт Антифактор Xa – антифактор Ха
Төмен молекулалық салмақ гепарин (төмен молекулалық салмақты гепарин LMWH)	Төмен молекулалық салмақты гепариндер, мысалы , далтепарин және эноксапарин, әдетте бүйрек арқылы шығарылады. Сондықтан бүйрек жеткіліксіздігі болған жағдайда оларды қолданғанда сақтық таныту керек. болғандықтан , инъекция күніне 1-2 рет тері астына енгізіледі. Протаминмен ішінара басылады. антагонизмі гепаринге қарағанда күштірек. Геморрагиялық жанама әсерлердің аз болуы . Дозаға қатысты әсерді болжауға болады .	Антифактор Xa және aPTT (белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты) сынақтары қажет емес
Аспирин	Тромбоциттер қызметін инактивациялау Операциядан бір апта бұрын қабылдауды тоқтатыңыз Десмопрессин (DDAVP) қан кету уақытын қалыпқа келтіруі мүмкін	Тромбоциттерге жауап беру сынағы

Туа біткен метаболизм ауруларына скрининг

Үлгіні жинау уақыты

Талдау метаболизмнің туа біткен ақаулары үшін туғаннан кейін 48-72 сағат ішінде ең жақсы орындалады.
нәрестелерде қан дереу алынады және тексеріледі, содан кейін екі аптадан кейін қайталанады.
болса , қан құю алдында үлгі алу керек. Егер бұл мүмкін болмаса, сынама туғаннан кейін 24-48 сағаттан кейін және соңғы қан құюдан кейін 14 күннен кейін қайтадан алынады.

Қан алу әдісі

Ланцет өкшенің сыртындағы (немесе саусақтың) терісін тесіп, бір тамшы қан бетіне шығады.
Тіндік сұйықтықтармен немесе антисептикпен ластанған қанның бірінші тамшысы майлықпен жойылады. Содан кейін қан жинау картасындағы төрт дөңгелек нүктені толтырғанша жиналады , артқы жағына жеткілікті терең сіңеді.
Тіндердің сұйықтықтарына байланысты қате сынақ нәтижелерін болдырмау үшін өкшені қатты баспаудан сақ болыңыз .
кезде қолыңызға йод, алкоголь, вазелин, нәжіс, несеп немесе қол лосьоны тигізбеңіз, өйткені олар сынақ нәтижелеріне әсер етуі мүмкін.

Қан үлгісін өңдеу

Цитрат антикоагулянттық әсер көрсете отырып, кальцийді жояды, сондықтан ұю факторларының болуына байланысты PT (Протромбин уақыты) және aPTT (белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты) сияқты қанның ұюын тексеруде қолданылады.

кейін салқын, қараңғы жерде 3-4 сағат бойы толығымен кептіріледі.
Жаңа туған нәрестенің туған күнін, жынысын, қан алу күнін және тамақтандыру күйін қосуды ұмытпаңыз .

Жылудың, ылғалдың немесе тікелей күн сәулесінің тікелей әсерінен аулақ болыңыз .
Қанның басқа аймақтарға тиюіне жол бермеу үшін сақ болыңыз , өйткені жиналған кеңістік бітеліп қалады.
болыңыз , себебі сүт немесе аспартам бар сусын ластанған болса, ол ауыр метаболикалық ауру ретінде дұрыс түсіндірілуі мүмкін.

Қан алу ережесі

Қан үлгісін ішкі катетер арқылы алған кезде, гепаринмен ластану қаупін ескеру қажет. Бұл үшін алдымен катетерді 5 мл физиологиялық ерітіндімен шаю керек, содан кейін алғашқы 5 мл (немесе катетер желісінің көлемінен 6 есе көп) қанды алып тастау қажет. Осыдан кейін ғана коагуляцияға талдау жасау үшін қан алуға болады. Қалыпты тұзды ерітіндімен жабылған вена порты (салынған құлып) болған жағдайда, өлі кеңістіктің көлемінен екі есе көп мөлшерді алып тастау қажет. Егер қанның ұюына қатысты тест нәтижелері күмән тудырса, қан талдауын қайта тексеру немесе гепаринді кетіру үшін арнайы шайыр қолдану ұсынылады.

Үлгі мысал	Қан алу кезіндегі сақтық шаралары
	Тері тесілуінен кейін ірі қан тамшысы пайда болса, оны қан жинау орнының алдыңғы бетіне тигізіп, қанның артқы жағына дейін толық сіңуін қамтамасыз етіңіз. Осы әдіспен барлық 4 шеңберді біркелкі толтырыңыз.

Дұрыс емес қан жинау

Үлгі мысал	Қан алу кезіндегі сақтық шаралары
Егер қан көлемі жеткіліксіз болса	кезде , оның қан жинау орнының алдыңғы жағына көміліп, артқы жағына еніп кеткеніне көз жеткізіңіз. Дәл осылай 4 шеңберді аяқтаңыз .
Егер ол сызылған немесе тозған болса	Қан алу қағазына қанды сіңіру үшін капиллярлық түтік немесе басқа аппаратты пайдаланбаңыз .
Егер ол жеткілікті құрғақ болмаса	Оны көлеңкеде кем дегенде 4 сағат құрғатыңыз . Кептіру алдында қан жинау қағазын қоймаңыз . ұзақ , сондықтан оны күніне 1-2 рет тері астына инъекция түрінде енгізеді. Оны протамин сульфаты ішінара тежейді. Xa гепаринге қарағанда жақсы антагонистік әсерге ие. Қан кетудің жанама әсерлерінің аз болуы . Доза-жауап арақатынасы болжамды
Сұйылтылған, түсі өзгерген немесе ластанған кезде	Өтінемін, қан жиналатын жерді қыспаңыз. Қан алу кезінде қолғап киіңіз . жағып , қан жинасаңыз, қан жинауды қолдау аймағы ластануы мүмкін. Қан жинау орнында тікелей күн сәулесінен немесе қызудан аулақ болыңыз .
Егер сіз сарысу ілмегін көрсетсеңіз	Бір шеңберде қанды боямаңыз . Қан алу қағазын ерітінділер сияқты бөгде заттармен ластамау үшін абай болыңыз .
Егер ол қатты немесе көп қабатты болса	Қанды қан жинау орнының бір шеңберіне көммеңіз. Қан алу қағазының екі жағында да қанға дақ түсірмеңіз . Қан жинауға арналған құралды қан жинау қағазына көму үшін пайдаланбаңыз .
Егер ол шамадан тыс еніп кетсе	Аспапты қан жинау орнына шамадан тыс қан жағу үшін пайдаланбаңыз . Қан алу қағазының екі жағында да қанға дақ түсірмеңіз .